Ведь болезнями "грязных рук" называют целый ряд острых кишечных инфекций. Одна из таких болезней – дизентерия . Кроме острого течения она опасна осложнениями и переходом в хроническую форму.
Что такое дизентерия?
Дизентерия – инфекционное заболевание, характеризующееся диспепсическими расстройствами (поносом, рвотой, обезвоживанием), преимущественными признаками поражения толстой кишки и общей интоксикации организма.
Источник фото: www.clinicaltrials.army.mil
Историческая справка
Дизентерия получила свое название благодаря Гиппократу – эта болезнь известна людям с глубокой древности. В средние века эпидемии дизентерии следовали одна за другой. А ее возбудителя впервые выделил врач Федор Лёш только в 1875 году. Он описал дизентерийную амебу–простейшее, которое вызывает амебиаз, или амебную дизентерию.
В 1891 году стало известно о бактериальной природе дизентерии, российский судебный медик и микробиолог Григорьев описал ее возбудителя – дизентерийную палочку. Вскоре эти бактерии были изучены японским врачом и микробиологом Киёси Шига и получили название палочек Григорьева–Шига. Называют их еще шигеллами.
Впоследствии были выделены еще несколько подвидов шигелл: Флекснера, Бойда и Зонне.
Долгое время из-за специфической симптоматики дизентерию в народе называли «кровавым поносом».
Пути заражения
Амебиаз встречается только в странах с жарким климатом. В наших широтах распространена бактериальная инфекция.
В большинстве случаев дизентерией ребенок заражается контактно-бытовым путем (фекально-оральным) – через немытые руки, инфицированные игрушки, посуду, белье, дверные ручки, различные предметы обихода. Переносчиком шигелл может быть как заболевший человек, так и здоровый бактерионоситель. Встречаются случаи скрытой формы дизентерии, когда человек, не подозревающий о своей болезни, заражает окружающих.
Реже, но тоже довольно часто встречается пищевое инфицирование дизентерийной палочкой - через зараженные продукты питания или воду. Механическими переносчиками дизентерии часто бывают мухи.
Чаще всего заболевают дизентерией дети 2 – 7 лет. Ведь малыши познают мир через прикосновения и любят все тащить в рот, а детки постарше не очень жалуют мытье рук.
Пик заболеваемости приходится на июль-сентябрь, что связано с увеличением потребления фруктов и овощей, купанием в загрязненных стоками водоемах, а также сезоном туристических поездок.
Как узнать дизентерию: симптомы, инкубационный период
Инкубационный период у дизентерии составляет от нескольких часов до недели, но чаще всего – 2-3 дня.
Начало заболевания острое и проявляется такими симптомами:
- неспецифические признаки интоксикации – слабость, недомогание, разбитость;
- резкое снижение аппетита;
- повышение температуры (в зависимости от тяжести течения – от субфебрильной (37,1 – 37,2 °C) до 39 °C и выше);
- частый жидкий стул с зеленью, примесью слизи и прожилками крови. Сначала он носит каловый характер, потом скудеет. Может выделяться только слизь с кровью, а дефекация принимает характер «ректального плевка»;
- может возникнуть однократная или повторяющаяся рвота. Чаще этот симптом проявляется вследствие пищевого заражения;
- схваткообразные боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией и во время нее (маленькие дети при этом плачут, лицо их краснеет);
- живот ребенка втянут;
- язык обложен серовато-белым налетом;
- при пальпации доктор определит болезненность и спазм сигмовидной кишки.
Первые признаки дизентерии могут значительно отличаться в зависимости от степени ее тяжести (легкой, среднетяжелой или тяжелой). Существенно отличаются и симптомы дизентерии у детей разного возраста.
У детей раннего возраста (1-3 года) может наблюдаться такая симптоматика:
- колитический синдром выражен слабо и сочетается с синдромом диспепсии. Стул сохраняет каловый характер, может содержать остатки непереваренной пищи, слизи и крови. Часто имеет зеленый оттенок;
- плач и беспокойство во время дефекации;
- вздутие живота (в отличие от детей старшего возраста, у которых живот втягивается);
- расслабление заднего прохода.
У малышей грудного возраста дизентерия возникает довольно редко, но протекает тяжело с развитием воспаления подвздошной кишки, характеризующимся:
- высокой температурой;
- непрекращающейся рвотой;
- метеоризмом;
- резкой потерей массы тела;
- частым жидким обильным стулом, что приводит к быстрому обезвоживанию организма.
Обычно такое тяжелое течение связано со смешанным инфицированием, сочетанием дизентерии с сальмонеллезом или стафилококковой инфекцией.
Диагностика дизентерии
При постановке диагноза доктор будет учитывать следующие критерии:
- Клинические признаки болезни.
- Общую эпидемиологическую ситуацию.
- Результаты лабораторных исследований: копрограммы и ректороманоскопии.
Самым точным подтверждением диагноза считается высевание шигелл и наличие специфических иммунологических сдвигов в организме.
Лечение дизентерии
При любой форме и тяжести течения лечение дизентерии у ребенка должен производить врач. Производится оно комплексно, а его методы подбираются строго индивидуально. Как правило, при легких формах малыша можно оставить в домашних условиях, а вот среднетяжелые и тяжелые формы дизентерии нужно лечить в стационаре.
Общими для лечения всех форм дизентерии являются следующие методы:
- Соблюдение строгого постельного режима в первые дни болезни.
- Диета, назначенная врачом (в зависимости от возраста ребенка). Младенцев, находящихся исключительно на естественном вскармливании, нужно продолжать кормить грудью. А вот малышам-«искусственникам», детям раннего и старшего возраста придется изменить и состав пищи, и ее количество.
- Назначение энтеросорбентов: энтеросгеля, активированного угля, полифепама, энтеродеза, смекты.
- Проведение регидратации (отпаивания). Если ребенок не в состоянии пить, жидкость вводится внутривенно в виде специальных растворов.
- Ферментотерапия. На протяжении 2–3 недель ребенку нужно принимать панкреатин, крон, панзинорм, фестал, мезим форте.
- Для снижения болевого синдрома используют но-шпу, папаверин.
- В целях профилактики и лечения дисбактериоза применяют пробиотики.
- Хорошо помогают при дизентерии лекарственные травы: тысячелистник, календула, ромашка, шалфей.
Антибиотики назначаются только при лечении острых среднетяжелых и тяжелых форм дизентерии. Препарат подбирается индивидуально, в зависимости от высеянного возбудителя.
Сравнение цен на анализы для детей:
Осложнения и хроническое течение дизентерии
У детей осложнения, вызванные непосредственно шигеллой, встречаются редко. Это обычно:
- кишечные кровотечения;
- прободение кишечника;
- перитонит;
- образование рубцов или сращения;
- периколиты.
Осложнения дизентерии у детей, непосредственная связь которых с ее возбудителем не установлена:
- артриты;
- невриты;
- ириты, иридоциклиты;
- энцефалиты.
Чаще встречаются осложнения, вызванные присоединением вторичной инфекции:
- пневмония;
- стоматиты;
- пиодермия;
- отит.
Все формы дизентерии, вне зависимости от тяжести, могут перетекать в хроническую, длительностью более 3-4 месяцев.
Чаще всего такое случается, если ребенок ослаблен, реактивность его организма снижена, он страдает гипотрофией или рахитом. Одной из распространенных причин является также инвазия глистами и простейшими, а также очаги хронического воспаления в организме.
Часто причиной хронической формы дизентерии становится повторное, многократное инфицирование шигеллами.
При хроническом течении слизистая толстой кишки полностью не восстанавливается, поэтому у малыша диарея носит постоянный характер. При нормальной температуре тела ребенок вялый, слабый, жалуется на боли в животе. Аппетит у него понижен. Стул при сохранении калового характера остается жидким или полужидким, временами в нем появляется слизь и прожилки крови.
Длительные кишечные расстройства опасны тем, что могут вызвать, кроме поражения самого кишечника, еще и ферментативные изменения в желудке и поджелудочной железе.
Они ослабляют и истощают организм малыша, приводят к необратимым нарушениям обмена веществ, анемии, гиповитаминозам.
Профилактические меры
Специфических методов профилактики дизентерии не существует. Чтобы избежать инфицирования, всей семье следует неуклонно соблюдать правила личной гигиены.
Приучайте ребенка с самого раннего возраста мыть руки после посещения туалета, перед едой, после прогулки. Следите за качеством пищи для детей и ее сохранностью, особенно в жаркое время года. Обязательна тщательная уборка помещения, в котором находится заболевший ребенок. Его посуду и постельное белье необходимо кипятить.
Если ребенок находится на стационарном лечении, то его выписка производится не ранее 3-го дня после исчезновения клинических симптомов дизентерии и однократного отрицательного лабораторного результата. В случае, если малыш посещает дошкольное или школьное учреждение, то таких отрицательных результатов должно быть не менее двух.
После выздоровления малыш будет находиться под диспансерным наблюдением участкового педиатра в течение 1 месяца, а в случае хронического протекания инфекции – на протяжении 3-х месяцев.
Автор: Брикульская Юлия. Медицинский эксперт проектов, медицинский тренер, практикующий врач-терапевт. Специально для Простобанк Консалтинг
Читайте также:
- Ветрянка у детей: симптомы, инкубационный период, лечение
- Вирусный гепатит В: симптомы и диагностика болезни
- Вся правда о прививках
- Коклюш у детей: симптомы, болезнь, иммунопрофилактика и лечение
- Прививка АКДС как иммунопрофилактика дифтерии. Прививка от полиомиелита у детей
- Прививка БЦЖ: делать или нет
- Профилактика и симптомы кори, краснухи у детей: вакцина КПК
- Операция "ржавый гвоздь", или как защититься от столбняка
- Реакция или проба Манту: современные способы диагностики туберкулеза у детей