Прививка БЦЖ: делать или нет

Иллюстрация http://sdelanounas.ru/

Защита от инфекции туберкулеза у детей очень актуальна в Украине и многие медики утверждают, что лучшим "щитом" от нее является вакцина БЦЖ. Про прививку от туберкулеза, правила введения вакцины, противопоказания, осложнения, взгляд медицины и родителей на ее эффективность, узнавал Prostobaby.com.ua

Каждый родитель, заходя в поликлинику, сталкивается с агитационными плакатами примерно следующего содержания «Мама, подумай обо мне - только вакцинация спасет меня», «БЦЖ - спасение от туберкулеза у новорожденных». И невольно задается вопросом, а действительно - спасет ли? И почему при массовой вакцинации количество заболеваний растет?

Несколько слов о туберкулезе

Туберкулез — инфекционная болезнь, вызванная туберкулезной палочкой, поражает легкие, лимфоузлы, кости, суставы, почки и кожу. Туберкулез легких - самое распространенное заболевание. Болезнь может долго протекать бессимптомно, но с ухудшением состояния больной обычно теряет аппетит, худеет, у него повышается температура тела, появляются кашель, ночная потливость, повышенная утомляемость и лихорадочный блеск в глазах.

Путем заражения туберкулезом почти всегда является воздушно-капельный. Больной «открытой» формой туберкулеза во время кашля, чихания, слишком громкого разговора выделяет в воздух капельки мокроты, а с ними и палочки туберкулеза. Эти капли, летая в воздухе, попадают как на предметы, так и в легкие окружающих. Те, что более 5 микрон, оседают на предметах, полу и не могут попасть в альвеолы легких. Угрозу для людей составляют только капельные мокроты больных с запущенными формами туберкулеза, у которых микобактерии туберкулеза ничтожно малы и присутствуют в больших концентрациях.

Ежегодно в Украине диагностируется более 30 тыс. случаев туберкулеза, около 7 тысяч человек умирают. Заболеваемость вплотную приблизилась к отметке "80 больных на 100 000 населения".

Распространение туберкулеза зависит от массовости заражения и защитных свойств организма. Медики считают, что менее подвержены заражению дети, привитые от туберкулеза, и те, у кого отсутствуют факторы, ослабляющие иммунитет. В таком случае развиваются легкие формы туберкулеза, которые при своевременной диагностике легко поддаются лечению.

Все, что нужно знать о вакцине БЦЖ и вакцинации

БЦЖ (расшифровка: Bacillus Calmette—Guérin, BCG). В Украине прививают двумя видами вакцин: БЦЖ и БЦЖ-М. Последняя – ослабленный вариант, содержит половинную дозу вакцины БЦЖ, предназначена детям весом 2-2,5 кг и детям после снятия медотвода.

Вакцина туберкулезная - сухая, содержащая живые, но ослабленные микобактерии бычьего туберкулеза (МБТ). В комплекте к ней обычно прилагается растворитель, чаще всего раствор хлорида натрия 0,9%. Вводит вакцину специально обученный персонал строго внутрикожно по 0,05 мг (БЦЖ), и 0,025 мг (БЦЖ-М), в объеме 0,1 мл на границе верхней и средней трети плеча после обработки кожи спиртом. Показателем правильного введения вакцины является папула беловатого цвета диаметром не менее 5 мм, исчезающая, обычно, через 15-20 минут. Местная реакция на прививку появляется в норме через 1-1,5 месяца после вакцинации, начинается с покраснения, затем маленький белый узелок приподнимается на коже, вначале напоминая комариный укус, а потом на месте прививки появляется пузырек, заполненный светло-желтой жидкостью. Обычно к 3-4 месяцам пузырек лопается, место прививки покрывается корочкой, и остается небольшой шрам.

 Место прививки ухода не требует, иначе ваши действия смогут убить нестойкий вакцинный штамм и нарушить ход поствакцинальной реакции.

Основные противопоказания к вакцинации БЦЖ:

  1. вес при рождении меньше 2500 г;
  2. тяжелые поражения нервной системы, гемолитическая болезнь новорожденных, внутриутробные инфекции, тяжелые кожные поражения;
  3. иммунодефицитное состояние (ВИЧ-инфекция у матери или иммунодефицитные состояния у других детей в семье), злокачественные новообразования;
  4. врожденная ферментопатия.

Все эти состояния требуют своевременной диагностики перед прививкой.

В каком возрасте делают БЦЖ? На практике же диагностику в роддоме лабораторно не осуществляют, а первичную вакцинацию проводят всем новорожденным без исключения на 3-7 день после рождения. Правда, с недавнего времени начали все же брать письменное согласие или отказ родителей от вакцинации.

Последствия и осложнения вакцинации БЦЖ обусловлены тем, что для прививки используется живая микобактерия.

Поствакцинальными осложнениями (официально ≤1% случаев) считаются:

  1. легкие осложнения, воспаление в т.ч. из-за неправильного введения вакцины: подкожный холодный абсцесс , язва кожи(2-3%), келоидный рубец, лимфаденит (бцжит в 1%случаев);
  2. тяжелые случаи, связанные с генерализацией инфекции: остеомиелит, генерализованная лимфаденопатия, диссеминированная БЦЖ-инфекция, туберкулезная волчанка (1-2 случая на 1 млн доз). Осложнения у детей диагностируют в различные сроки от момента введения вакцины. В первые 6 месяцев после прививки выявляют 68,7 % осложнений, от 6 до 12 месяцев — 11,6 %, через год и позже после прививки — 19,7 %.

Известный педиатр, доктор Евгений Комаровский также утверждает, что «в очень редких случаях (0,19—1,56 на 1 миллион вакцинированных) детская прививка БЦЖ может привести к смерти: это происходит тогда, когда препарат вводят пациентам со своевременно не распознанными тяжелыми нарушениями клеточного иммунитета.

На данный момент около 40 фирм по всему миру производят вакцину БЦЖ, и это дает нам право выбора. Наиболее скандально известной является датская вакцина (Вакцина БЦЖ SSI), завозилась в Украину в качестве гуманитарной помощи. С 2008 года датская и российская БЦЖ (ФГУП «НПО «Микроген», Медгамал) применялись параллельно. А в 2011 году Украина впервые за 3 года была обеспечена БЦЖ на 100% благодаря приобретению по тендеру вакцины российского производства, которая оказалась в 16 раз дешевле датской и менее реактогенной. По официальным данным, на 350 тыс. доз датской БЦЖ пришлось 99 зарегистрированных осложнений, на 250 тыс. доз российской вакцины – 28. Кстати, российская БЦЖ хорошо знакома украинцам – еще во времена СССР именно ею прививали детей на всей территории огромной страны, и тогда об эпидемии туберкулеза и речи не было. Таким образом, наличие необходимого количества вакцины в районных поликлиниках позволяет пройти вакцинацию БЦЖ совершенно бесплатно.

Ребенка до 2-х месяцев перед прививкой необходимо показать педиатру. Ребенку постарше проводится туберкулиновая проба, общий анализ крови и мочи. Проба Манту оценивается через 72 часа с момента проведения. Если анализы в норме и проба Манту отрицательная, после осмотра педиатра ребенок направляется на вакцинацию БЦЖ. Интервал между пробой и прививкой не должен превышать 2-х недель.

Мнения медиков и отзывы родителей

Сегодня все больше медиков, в том числе фтизиатров, поддают критике эффективность вакцинации БЦЖ.

Так, фтизиатр с 30-тилетним стажем, к.м.н.  Валерий Сухановский, пишет в своем письме в Российский национальный комитет по биоэтике РАН «…отказ от поголовной вакцинации новорожденных является одним из основных ключей к решению задач снижения детской заболеваемости и смертности…БЦЖ никогда не предупреждала и не может предупредить инфицирования микобактериями туберкулеза ребенка, если он оказался в контакте с больным туберкулезом…Как врач-клиницист, врач-фтизиатр, я убежден, что перенос сроков вакцинации БЦЖ на более старший возраст будет не только лучшей защитой от туберкулеза, но также станет методом профилактики лейкоза  детей».

Профессор, заведующий кафедрой детской хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии Донецкого национального медицинского университета им. М.Горького Иван Журило уточняет: «за 6-летний период (2005-2010 гг.) в нашей клинике находилось на лечении 173 ребенка с различными осложнениями после БЦЖ. Удивительно, но практически такое же количество пациентов (174 ребенка) было оперировано за предшествующие анализируемому периоду 20 лет (1985-2004 гг.)…Основной причиной увеличения количества осложнений БЦЖ является переход на клиническое применение в нашей стране вакцины БЦЖ SSI (Дания), которая более реактогенна по сравнению с российскими аналогами…Возможным путем для стабилизации ситуации и контролируемого уменьшения количества осложнений БЦЖ является пересмотр технических моментов:…изменение места введения вакцины, индивидуальный подход при определении дозы, тщательный учет противопоказаний, а также строгое соблюдение техники внутрикожного введения». Главный фтизиатр Минздрава России, академик Михаил Перельман заявляет: "Существующая противотуберкулезная вакцина, которой человечество за неимением лучшего пользуется уже более 80 лет, откровенно слаба. К сожалению, хорошего, стойкого иммунитета после однократной прививки она не обеспечивает".

Но есть коллеги, которые им оппонируют. Так,  Вера Стриж, к.м.н., Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г. Яновского АМН Украины, считает: «Вакцина БЦЖ имеет достаточно высокую профилактическую активность, которая при вакцинации новорожденных достигает 70-85%: ребенок практически полностью защищен от массовых либо тяжелых форм туберкулеза (диссеминированный ТБ и туберкулезный менингит), которые без лечения обычно имеют летальный исход. Качественное проведение иммунизации снижает заболеваемость ТБ в 7-10 раз, а инфицирование – в 1,5-3 раза». Валерий Дубров, главный врач Черниговского областного противотуберкулезного диспансера, заслуженный врач Украины: «Лимфадениты и бцжиты - это вполне допустимые и предсказуемые поствакцинальные осложнения, которые возникали и, возможно, будут возникать на фоне сниженного иммунитета ребенка. Я вполне понимаю настроение мам и затраты, которые они понесли на лечение. Но поверьте, это сущие копейки по сравнению с тем, что пришлось бы финансово ощутить, если бы ребенок не получил своевременную вакцинацию БЦЖ и развилась бы тяжелая форма туберкулеза, которая, возможно, привела бы к инвалидности вашего ребенка.».

Не только медики все больше склоняются к пересмотру подходов профилактики туберкулеза, но и родители бьют тревогу, так как врачи редко связывают возникшие поствакцинальные осложнения с вакциной.

Мнения же родителей разделились.

Мама Наталья пишет: «У меня первый ребенок, поэтому даже не задумывались о прививках (все делают, и мы будем делать). На третий день после рождения сделали БЦЖ. В полтора месяца, во время купания, обнаружили под левой ручкой ребенка уплотнение размером со сливу. Диагноз бцжит, лимфаденит. В три месяца оперировали ребенка под общим наркозом, вытащили 7 куб. гноя из узла. Отвод нам дали до года, но мы решили, что не будем делать прививки вообще».

У мамы Вики своя проблема: «Дочке в роддоме сделали все прививки. До 2-х лет даже ОРВИ не болела. Случайно от ушиба над коленочкой справа образовалась шишка около 3 см.в диаметре. Температура поднялась до 40. Немедленно направили на госпитализацию. Операция. 6 месяцев ножка в гипсе. Диагноз БЦЖ-Остит. Год на противотуберкулезных препаратах. Инвалидность уже сняли (сейчас дочке уже 6 лет). Каждый год делаем рентген и стоим на учете в тубдиспансере».

Наталья пишет о сыне: «Полученное  при рождении БЦЖ у нас не получилась. То ли вакцина вытекла, то ли неправильно сделали, никто ничего не знает. В 1,5 года получили еще одну БЦЖ-М. Как следствие неправильно введенной вакцины (подкожно, а не внутримышечно), образовался холодный абсцесс. Вскрывали, делали примочки, пили противотуберкулезные препараты, анализы, слезы и мученье ребенка.»

А мама Света уверена «Моей дочери сделали в роддоме БЦЖ и я знаю, что мой ребенок если и перенесет заболевание, то в легкой форме, а, возможно, и совсем не заболеет. Я - за прививки!»

Папа Вадим утверждает, что «Вакцина БЦЖ защитит моего ребенка в любом случае. Я сыну сделал в роддоме, перенес нормально, рубец сформирован. Я следил за действиями медсестры, изучил вакцину. Перед прививкой взвесил все «за» и «против». Понял, что возможные ПВО – это вероятность, а прививка – это гарантия. Я буду прививать ребенка и дальше».

Итак, родителям стоит помнить о том, что:

  1. Прививка БЦЖ не защищает от инфицирования и не предотвращает возможность заболеть туберкулезом. Она призвана сформировать у человека специфический иммунитет, защищающий от тяжелых форм туберкулеза. Ограниченные формы туберкулеза легче лечатся и не угрожают жизни ребенка.
  2. Чтобы избежать возможного ПВО, родители должны изучить предложенную им вакцину заранее (производитель, сроки и условия хранения), следить за ходом вакцинации. Обязательно исключить у ребенка малейшие признаки ОРЗ перед прививкой.
  3. В силах родителей также настаивать ввести ребенку половинную дозу БЦЖ, руководствуясь тем, что она менее реактогенная.
  4. Необходимо укреплять иммунитет ребенка всевозможными способами: качественная еда, здоровый полноценный сон и физические нагрузки станут первым и сильнейшим «щитом» на пути вирусов. Профилактикой туберкулеза является ежегодное проведение реакции Манту детям, а взрослым – ежегодная флюорография легких.

Комментарии

Вы можете оставить первый комментарий к этой публикации.

X

Причина вмешательства модератора

Описание нарушения в свободной форме
X

Пожаловаться модератору

Введите причину, которая побудила вас обратиться к модератору
  • Информация для любителей домашнего уюта на тему: лофт стиль в интерьере на сайте о дизайне интерьеров Prostocomfort.com.ua

Ошибка?

Подождите, идет обновление ...

Все поля обязательны к заполнению:
Поле для комментария обязательно должно быть заполнено, если речь идет о числах и других данных, например, тарифах. В противном случае данные проверяться не будут.

Уважаемые посетители!

На сайте размещена информация об услугах банков Украины.

Для получения актуальной информации об услугах банков России перейдите на сайт Bankchart.ru

Спасибо, что читаете наши сайты!