Жаропонижающее средство для детей: выбираем и применяем

ProstoВaby поможет в выборе эффективных жаропонижающих средств для детей. Ведь когда у малыша поднимается температура, он себя плохо чувствует, становится вялым и сонливым. Родители в растерянности: сбивать температуру или подождать? Если сбивать, то чем?
Когда ребенок болеет, родители делают все возможное, чтобы малыш скорее поправился. Проблема повышенной температуры тела обычно вызывает большое количество вопросов. С одной стороны, длительное повышение температуры может вызывать негативные последствия для организма (судороги, ацетонемический синдром), а с другой стороны – при температуре выше 38 градусов гибнут болезнетворные микроорганизмы и вырабатываются интерфероны. Тем более что повышение температуры всегда сигнализирует, что с иммунной системой малыша все в порядке, она «на страже».
При небольшом повышении температуры тела ребенка главное следить за тем, чтобы ребенок чаще пил не кислое, теплое питье, чтобы руки и ноги были теплыми (максимальная теплоотдача), а одежда малыша была сухой.
Доктор Евгений Комаровский рекомендует также добавить к этим мерам еще и влажный прохладный воздух в помещении. Если же температура тела не падает, а растет, и превысила уже 38,5 градусов, встает вопрос о том, чем ее сбивать и как правильно это делать?
Оригиналы и генерики
Брендовые лекарственные препараты созданы и используются на основе доклинических, клинических и постмаркетинговых исследований с соблюдением стандартов Good Clinical Practice. В ходе исследований четко устанавливаются побочные действия, условия использования, безопасность и эффективность, а также выдается патент на 20 лет. Только после истечения этого срока любая фармкомпания имеет право воспроизводить аналог (генерик), который должен полностью повторять состав оригинального препарата, что в реальности может быть и не соблюдаться.
Отдать ли предпочтение оригиналу, который стоит намного дороже, но зато точно доказана его эффективность и безопасность, либо аналогу, который стоит в разы дешевле, но и точных данных по его свойствам нет – это проблема выбора современных врачей-педиатров. В Украине проблему генериков решают своеобразно: если в других странах препарат разрешен, то в Украине не проводят дополнительных исследований на предмет его биоэквивалентности оригиналу.
В Украине большую часть препаратов – антипиретиков (жаропонижающих средств) составляет именно группа генериков. Поэтому если вы хотите купить аналог, убедитесь в том, что его состав полностью соответствует оригинальному препарату – бренду.
Какие антипиретики запрещены в педиатрии?
В педиатрии для понижения температуры тела используются анальгетики-антипиретики (неопиоидные анальгетики), которые, в свою очередь, делятся на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и простые анальгетики (парацетамол), поскольку парацетамол не обладает противовоспалительным действием.
Независимо от того, насколько эффективны анальгетики-антипиретики, безопасность применения некоторых из них в педиатрии запрещено или имеют четкие возрастные и ситуативные ограничения (некоторые применяются только после 12-15 лет, некоторые – только в самом экстренном случае).
Анальгетик-антипиретик | Негативное воздействие на организм |
---|---|
Анальгин (метамизол натрия) | Может угнетать выработку лейкоцитов, редко агранулоцитоз, анафилактический шок и длительную гипотермию (34-35,5 градуса) |
Ацетилсалициловая кислота (аспирин) | При ОРВИ, гриппе и ветрянке может вызывать синдром Рея (токсическая энцефалопатия и жировую дегенерацию внутренних органов, преимущественно печени и головного мозга), кровотечения, ломкость сосудов, у новорожденных повышение билирубина. Разрешено ВОЗ только с 15 лет. |
Амидопирин (пирамидон) | Способствует развитию судорожного синдрома |
Антипирин | Очень токсичен |
Фенацетин | Является производными очень токсичного вещества анилина и при передозировке или злоупотреблении им может вызвать тяжелейшие отравления, приводящие в некоторых случаях к смерти. |
Обзор антипиретиков, применяемых в педиатрии
Одними из главных действующих веществ, рекомендованных ВОЗ в борьбе с высокой температурой у детей, являются парацетамол (анальгетик) и ибупрофен (НПВП). Ирина Руженкова, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, указывает в статье для сайта deti.mail.ru: «Парацетамол наиболее эффективен при вирусных инфекциях и менее эффективный при микробных инфекциях. При них лучше поможет нурофен. В неясных случаях у старших детей применяют комбинированный препарат, содержащий оба эти лекарства – ибуклин».
Клинические испытания парацетамола и ибупрофена показали, что в дозировке 7,5 мг/кг веса ибупрофен быстрее снижает температуру через 4 часа, чем 10 мг/кг веса парацетамола. В свою очередь, НИИ педиатрии НЦЗД РАМН констатирует для сайта rmj.ru: «Парацетамол, при сопоставимой эффективности с ибупрофеном, дает меньше побочных явлений (диспептических, желудочных кровотечений, снижения почечного кровотока и др.): 6% против 20% в большой серии наблюдений». Парацетамол преимущественно оказывает выраженное болеутоляющее действие, в то время как ибупрофен действует и как противовоспалительное.
Инна Германенко, доцент главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Беларуси по детским инфекционным болезням, считает, что «жаропонижающий эффект у парацетамола выше эффекта обезболивания». Поэтому, делая выбор в пользу того или иного действующего вещества, нужно понимать, какого результата вы хотите добиться.
При передозировке антипиретиков на основании парацетамола возможен риск поражения печени, поэтому такие лекарства не рекомендуют применять свыше 5-ти дней и при заболеваниях печени.
В инструкции к лекарственному средству на основании парацетамола всегда указывается максимальная разовая (10-15 мг/кг) и суточная доза приема, а также дозировка препарата по возрасту. Во Франции суточная доза парацетамола составляет 30 мг/кг, в США – 65 мг/кг. В Украине, как и в России, эта доза – 60 мг/кг. Препарат принимают повторно через 4-6 часов после предыдущего приема.
Эффективнее антипиретик будет действовать, если ориентироваться на вес малыша, а не на возраст, при условии соблюдения разовой и суточной дозы.
Давайте рассмотрим пример. Возьмем бутылочку с сиропом с надписью «парацетамола 120 мг/5мл»: то есть в 5 мл сиропа содержится 120 мг парацетамола. Если вес малыша 10 кг, то расчет будет следующим: 10кг*15 мг/кг (максимальная разовая доза)=150 мг. Сколько мл сиропа нужно набрать в мерный шприц, чтобы получить 150 мг парацетамола? 150 мг*5мл/120мг = 6,25 мл. Эту разовую дозу превышать нельзя!
Журнал «Здоровье ребенка» 5 (32) 2011 в статье «Выбор жаропонижающих средств в педиатрической практике» указывает, что «Время максимального снижения температуры тела у больных, принимавших ибупрофен, в 1,4 раза больше, чем у парацетамола. При использовании сравниваемых препаратов в дозе 10 мг/кг значительное снижение температуры тела достигается быстрее после приема ибупрофена. При использовании ибупрофена в дозе 10 мг/кг по сравнению с аналогичной дозой парацетамола достигается более эффективное снижение температуры и отмечается более длительный (до 8 часов) жаропонижающий эффект. Болеутоляющий эффект наступает уже в дозировке 5 мг/кг, и более выражено, чем у парацетамола».
Поскольку препараты на основе ибупрофена сильнее влияют на ЖКТ ребенка, передозировка его может оказаться плачевной. Поэтому в нашей стране разовую дозу 7-10 мг/кг и суточную 20-30 мг/кг не рекомендуют превышать. Расчет количества препарата в отношении веса малыша ведется так же, как описано выше. Интервал приема препаратов на основе ибупрофена составляет не меньше 6 часов.
Газета «Новости медицины и фармации» 5 (209) 2007 в статье «Актуальность применение НПВП в терапии лихорадки у детей» указывает: «Сравнение эффективности парацетамола и ибупрофена показало, что оба препарата эффективны при лихорадочных состояниях, однако ибупрофен действует более мощно и длительно (до 8 часов). Обнаружено также, что ибупрофен является более эффективным, чем парацетамол, в снижении очень высокой температуры тела (выше 39,2 °C) у детей».
В педиатрии чаще всего назначают и используются следующие препараты для снижения температуры тела у детей
НУРОФЕН Сироп

Источник фото: medi.ru
Производитель | Форма выпуска и дозировка | Действующее и дополнительное вещество | Противопоказания | Возраст | Примечание |
---|---|---|---|---|---|
Reckitt Benckiser Healthcare International | Сироп, 100 мг/5мл | Ибупрофен, сироп мальтитол, кислота лимонная, натрия цитрат, натрия хлорид, натрия сахарин, домифена бромид, полисорбат 80, смола ксантановая, ароматизатор апельсиновый, глицерин, вода очищенная. | Непереносимость, язвенная болезнь желудка, нарушения функций почек, печени и сердца, снижение слуха | 3 мес-12 лет | Не применяйте суспензию более 3-х дней в качестве жаропонижающего, более 5-ти дней в качестве обезболивающего. |
НУРОФЕН Суппозитории

Источник фото: irecommend.ru
Производитель | Форма выпуска и дозировка | Действующее и дополнительные вещества | Противопоказания | Возраст | Примечание |
---|---|---|---|---|---|
Reckitt Benckiser Healthcare International | Свечи, 1 свеча 60 мг | Ибупрофен, твердый жир 1 (витепсол H15), твердый жир 2 (витепсол W45) | Непереносимость, язвенная болезнь желудка, нарушения функций почек, печени и сердца, снижение слуха | 3 мес-2 года | Не применяйте свечи более 3-х дней в качестве жаропонижающего, более 5-ти дней в качестве обезболивающего |
НУРОФЕН Таблетки

Источник фото: mama-znaet.com
Производитель | Форма выпуска и дозировка | Действующее и дополнительные вещества | Противопоказания | Возраст | Примечание |
---|---|---|---|---|---|
Reckitt Benckiser Healthcare International | Таблетки, 1 таблетка 200 мг | Ибупрофен, натрия кроскармеллоза, натрия лаурилсульфат, натрия цитрат, стеариновая кислота, кремния диоксид коллоидный, натрия кармеллоза, тальк, акации камедь, сахароза, титана диоксид, макрогол 6000, опакод (шеллак, железа оксид черный, n-бутиловый спирт, лецитин соевый, спирт денатурированный, антипенный компонент DC 1510). | Непереносимость, язвенная болезнь желудка, нарушения функций почек, печени и сердца, снижение слуха, гемофилия, состояния гипокоагуляции | От 6 лет (вес более 20 кг) | Не применяйте таблетки более 3-х дней в качестве жаропонижающего, более 5-ти дней в качестве обезболивающего |
ПАНАДОЛ БЕБИ Сироп

Источник фото: mama-znaet.com
Производитель | Форма выпуска и дозировка | Действующее и дополнительные вещества | Противопоказания | Возраст | Примечание |
---|---|---|---|---|---|
GlaxoSmithKline Consumer Healthcare | Сироп, 120 мг/5мл | Парацетамол, кислота яблочная, азорубин, камедь ксантановая, мальтитол жидкий, ароматизатор клубничный, сорбитол 70% кристаллизирующийся, натрия нипасепт, сорбитол, кислота лимонная безводная, вода очищенная | гиперчувствительность к парацетамолу или другим компонентам препарата, выраженные нарушения функции печени и/или почек, гепатит | 3 мес-12 лет | Недоношенным детям до 3-х месяцев применять только под наблюдением врача |
ЭФФЕРАЛГАН Суппозитории

Источник фото: mama-znaet.com
Производитель | Форма выпуска и дозировка | Действующее и дополнительные вещества | Противопоказания | Возраст | Примечание |
---|---|---|---|---|---|
UPSA | Свечи, 1 свеча 80 мг или 150 мг | Парацетамол, полусинтетические глицериды — до массы 1 г | гиперчувствительность к парацетамолу, нарушения функции печени и почек, гепатит, заболевания крови | 6 мес-3 года | не следует применять свечи при диарее, только на чистый кишечник после опорожнения |
АНАЛЬДИМ Суппозитории

Источник фото: prostobaby.com.ua
Производитель | Форма выпуска и дозировка | Действующее и дополнительные вещества | Противопоказания | Возраст | Примечание |
---|---|---|---|---|---|
ОАО «Монфарм» | Свечи, 1 свеча 100 мг/10 мг, 1 свеча 250мг/20мг | Анальгин и димедрол, твердый жир и эмульгатор №1 | гиперчувствительность к составляющим, тяжелые нарушения функции печени и/или почек, заболевания крови, а также бронхиальная астма. | 1 год-14 лет | Запрещено для детей до года, использовать в крайнем случае по показаниям врача |
ЦЕФЕКОН Д Суппозитории

Источник фото: otzovik.com
Производитель | Форма выпуска и дозировка | Действующее и дополнительные вещества | Противопоказания | Возраст | Примечание |
---|---|---|---|---|---|
ОАО «Нижфарм» (Россия) | Свечи, 1 свеча 50 мг; 250 мг; 100 мг | парацетамол, витепсол - достаточное количество до получения суппозитория массой от 1,19 до 1,31 г | Гиперчувствительность к компонентам препарата, нарушения функции печени и почек, заболевания крови | 3 мес-12 лет | Запрещено для детей до 1 месяца |
ADVIL Сироп

Источник фото: mama-znaet.com
Производитель | Форма выпуска и дозировка | Действующее и дополнительные вещества | Противопоказания | Возраст | Примечание |
---|---|---|---|---|---|
Pfizer Inc | Сироп, 50 мг/1,25 мл, 100 мг/5 мл | ибупрофен | Гиперчувствительность к компонентам препарата, повышенная чувствительность к аспирину, нарушения функций почек, печени и сердца | 6 мес-23 мес, 2 года – 11 лет | Запрещено для детей до 6 месяцев, до 24 месяцев (100 мг/5 мл) |
РАПИДОЛ Сироп

Источник фото: dopomoha.kiev.ua
Производитель | Форма выпуска и дозировка | Действующее и дополнительные вещества | Противопоказания | Возраст | Примечание |
---|---|---|---|---|---|
Ethypharm Industries SA
| Таблетки, 125 мг, 250 мг, 500 мг | Парацетамол, кросповидон, магния стеарат, аммонийно-метакрилатный сополимер тип А, полиакрилатная дисперсия, маннит (E421), аспартам (Е951), кремния диоксид коллоидный безводный, ароматизатор банановый. | печеночная и почечная недостаточность, фенилкетонурия, заболевания крови, выраженная анемия | От 3-х месяцев | Рапидол принимают внутрь через 1–2 ч после еды. |
Выбор лекарственных препаратов для снижения температуры у детей огромен. А результат от их применения зависит от удачного выбора антипиретика и надлежащего выполнения инструкции к препаратам. Перед применением любого лекарственного средства, стоит посоветоваться с врачом-педиатром.
Полезное видео для родителей
Каждый день новый рейтинг. Не пропустите!
Всего подписчиков - 1254
Популярные тематические статьи
Аденоиды и гланды у детей: лечить нельзя удалять
Ангина у детей: признаки, лечение
Антибиотики для детей: перестраховка или крайняя необходимость?
Ацетон или ацетонемический синдром у детей: симптомы, лечение
Бактерия – "невидимка": гемофильная инфекция у детей
Безопасное печенье для детей - какое оно?
Безопасный отпуск: cобираем аптечку для малыша
Бронхит у детей: диагностика и лечение
Детские сиропы от кашля: нелегкий выбор
Дисбактериоз у детей: загадка отечественной педиатрии
Дисплазия тазобедренного сустава у ребенка: лечим вовремя
Дизентерия у детей: болезнь "грязных рук"
Коклюш у детей: симптомы, болезнь, иммунопрофилактика и лечение
Конъюнктивит у детей: лечение болезни "Кроличьи глаза"
Глисты у детей - симптомы, лечение
Общий анализ мочи у детей: особенности, показатели, расшифровка
Столбняк у детей - диагностика, лечение, прививка
Плоскостопие у детей: причины и следствия
Понос у ребенка: диагностика и лечение
Прививка АКДС как иммунопрофилактика дифтерии
Прививка от вируса полиомиелита у детей
Профилактика эпидемического паротита у детей
Профилактика и симптомы кори у детей: вакцина КПК
Профилактика ОРВИ у детей: иммуномодуляторы
Реакция или проба Манту: современные способы диагностики туберкулеза у детей
Рефлюкс новорожденных: диагностика и лечение
Грипп у детей: профилактика, лечение
Скарлатина у детей: болезнь с недетскими осложнениями
Специальные анализы мочи у детей: виды и расшифровка
Стоматит у детей: симптомы и лечение
Укус клеща: меры профилактики для ребенка
Вакцина КПК - профилактика заболевания краснухой
Ветрянка у детей: симптомы, инкубационный период, лечение
Вирусный гепатит В: симптомы и диагностика болезни
Витамин D для детей в вопросах и ответах
Высокая температура у детей: как сбить и стоит ли это делать?
Запоры у детей: виды, причины, профилактика и лечение