Жаропонижающее средство для детей: выбираем и применяем

ProstoВaby поможет в выборе эффективных жаропонижающих средств для детей. Ведь когда у малыша поднимается температура, он себя плохо чувствует, становится вялым и сонливым. Родители в растерянности: сбивать температуру или подождать? Если сбивать, то чем?

Когда ребенок болеет, родители делают все возможное, чтобы малыш скорее поправился. Проблема повышенной температуры тела обычно вызывает большое количество вопросов. С одной стороны, длительное повышение температуры может вызывать негативные последствия для организма (судороги, ацетонемический синдром), а с другой стороны – при температуре выше 38 градусов гибнут болезнетворные микроорганизмы и вырабатываются интерфероны. Тем более что повышение температуры всегда сигнализирует, что с иммунной системой малыша все в порядке, она «на страже».

При небольшом повышении температуры тела ребенка главное следить за тем, чтобы ребенок чаще пил не кислое, теплое питье, чтобы руки и ноги были теплыми (максимальная теплоотдача), а одежда малыша была сухой.

Доктор Евгений Комаровский рекомендует также добавить к этим мерам еще и влажный прохладный воздух в помещении. Если же температура тела не падает, а растет, и превысила уже 38,5 градусов, встает вопрос о том, чем ее сбивать и как правильно это делать?

Оригиналы и генерики

Брендовые лекарственные препараты созданы и используются на основе доклинических, клинических и постмаркетинговых исследований с соблюдением стандартов Good Clinical Practice. В ходе исследований четко устанавливаются побочные действия, условия использования, безопасность и эффективность, а также выдается патент на 20 лет. Только после истечения этого срока любая фармкомпания имеет право воспроизводить аналог (генерик), который должен полностью повторять состав оригинального препарата, что в реальности может быть и не соблюдаться.

Отдать ли предпочтение оригиналу, который стоит намного дороже, но зато точно доказана его эффективность и безопасность, либо аналогу, который стоит в разы дешевле, но и точных данных по его свойствам нет – это проблема выбора современных врачей-педиатров. В Украине проблему генериков решают своеобразно: если в других странах препарат разрешен, то в Украине не проводят дополнительных исследований на предмет его биоэквивалентности оригиналу.

В Украине большую часть препаратов – антипиретиков (жаропонижающих средств) составляет именно группа генериков. Поэтому если вы хотите купить аналог, убедитесь в том, что его состав полностью соответствует оригинальному препарату – бренду.

Какие антипиретики запрещены в педиатрии?

В педиатрии для понижения температуры тела используются анальгетики-антипиретики (неопиоидные анальгетики), которые, в свою очередь, делятся на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и простые анальгетики (парацетамол), поскольку парацетамол не обладает противовоспалительным действием.

Независимо от того, насколько эффективны анальгетики-антипиретики, безопасность применения некоторых из них в педиатрии запрещено или имеют четкие возрастные и ситуативные ограничения (некоторые применяются только после 12-15 лет, некоторые – только в самом экстренном случае).

Обзор антипиретиков, применяемых в педиатрии

Одними из главных действующих веществ, рекомендованных ВОЗ в борьбе с высокой температурой у детей, являются парацетамол (анальгетик) и ибупрофен (НПВП). Ирина Руженкова, врач-педиатр, кандидат медицинских наук, указывает в статье для сайта deti.mail.ru: «Парацетамол наиболее эффективен при вирусных инфекциях и менее эффективный при микробных инфекциях. При них лучше поможет нурофен. В неясных случаях у старших детей применяют комбинированный препарат, содержащий оба эти лекарства – ибуклин».

Клинические испытания парацетамола и ибупрофена показали, что в дозировке 7,5 мг/кг веса ибупрофен быстрее снижает температуру через 4 часа, чем 10 мг/кг веса парацетамола. В свою очередь, НИИ педиатрии НЦЗД РАМН констатирует для сайта rmj.ru: «Парацетамол, при сопоставимой эффективности с ибупрофеном, дает меньше побочных явлений (диспептических, желудочных кровотечений, снижения почечного кровотока и др.): 6% против 20% в большой серии наблюдений». Парацетамол преимущественно оказывает выраженное болеутоляющее действие, в то время как ибупрофен действует и как противовоспалительное.

Инна Германенко, доцент главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Беларуси по детским инфекционным болезням, считает, что «жаропонижающий эффект у парацетамола выше эффекта обезболивания». Поэтому, делая выбор в пользу того или иного действующего вещества, нужно понимать, какого результата вы хотите добиться.

При передозировке антипиретиков на основании парацетамола возможен риск поражения печени, поэтому такие лекарства не рекомендуют применять свыше 5-ти дней и при заболеваниях печени.

В инструкции к лекарственному средству на основании парацетамола всегда указывается максимальная разовая (10-15 мг/кг) и суточная доза приема, а также дозировка препарата по возрасту. Во Франции суточная доза парацетамола составляет 30 мг/кг, в США – 65 мг/кг. В Украине, как и в России, эта доза – 60 мг/кг.  Препарат принимают повторно через 4-6 часов после предыдущего приема.

Эффективнее антипиретик будет действовать, если ориентироваться на вес малыша, а не на возраст, при условии соблюдения разовой и суточной дозы.

Давайте рассмотрим пример. Возьмем бутылочку с сиропом с надписью  «парацетамола 120 мг/5мл»: то есть в 5 мл сиропа содержится 120 мг парацетамола. Если вес малыша 10 кг, то расчет будет следующим: 10кг*15 мг/кг (максимальная разовая доза)=150 мг. Сколько мл сиропа нужно набрать в мерный шприц, чтобы получить 150 мг парацетамола? 150 мг*5мл/120мг = 6,25 мл. Эту разовую дозу превышать нельзя!

Журнал «Здоровье ребенка» 5 (32) 2011 в статье «Выбор жаропонижающих средств в педиатрической практике» указывает, что «Время максимального снижения температуры тела у больных, принимавших ибупрофен, в 1,4 раза больше, чем у парацетамола. При использовании сравниваемых препаратов в дозе  10 мг/кг значительное снижение температуры тела достигается быстрее после приема ибупрофена. При использовании ибупрофена в дозе 10 мг/кг по сравнению с аналогичной дозой парацетамола достигается более эффективное снижение температуры и отмечается более длительный (до 8 часов) жаропонижающий эффект. Болеутоляющий эффект наступает уже в дозировке 5 мг/кг, и более выражено, чем у парацетамола».

Поскольку препараты на основе ибупрофена сильнее влияют на ЖКТ ребенка, передозировка его может оказаться плачевной. Поэтому в нашей стране разовую дозу 7-10 мг/кг и суточную 20-30 мг/кг не рекомендуют превышать. Расчет количества препарата в отношении веса малыша ведется так же, как описано выше. Интервал приема препаратов на основе ибупрофена составляет не меньше 6 часов.

Газета «Новости медицины и фармации» 5 (209) 2007 в статье «Актуальность применение НПВП в терапии лихорадки у детей» указывает: «Сравнение эффективности парацетамола и ибупрофена показало, что оба препарата эффективны при лихорадочных состояниях, однако ибупрофен действует более мощно и длительно (до 8 часов). Обнаружено также, что ибупрофен является более эффективным, чем парацетамол, в снижении очень высокой температуры тела (выше 39,2 °C) у детей».

В педиатрии чаще всего назначают и используются следующие препараты для снижения температуры тела у детей

НУРОФЕН Сироп

Источник фото: medi.ru

НУРОФЕН Суппозитории

Источник фото: irecommend.ru

НУРОФЕН Таблетки

Источник фото: mama-znaet.com

ПАНАДОЛ БЕБИ Сироп

Источник фото: mama-znaet.com 

ЭФФЕРАЛГАН Суппозитории

Источник фото: mama-znaet.com

АНАЛЬДИМ Суппозитории

Источник фото: prostobaby.com.ua

ЦЕФЕКОН Д Суппозитории

Источник фото: otzovik.com 

ADVIL Сироп

Источник фото: mama-znaet.com

РАПИДОЛ Сироп

Источник фото: dopomoha.kiev.ua 

Выбор лекарственных препаратов для снижения температуры у детей огромен. А результат от их применения зависит от удачного выбора антипиретика и надлежащего выполнения инструкции к препаратам. Перед применением любого лекарственного средства, стоит посоветоваться с врачом-педиатром.