Ацетон у детей. Статья доктора Комаровского

Евгений Комаровский — детский врач, кандидат медицинских наук, автор популярных книг, ведущий ряда телевизионных программ. Восемь лет работал врачом отделения реанимации в детской инфекционной клинической больнице и 10 лет заведовал инфекционным отделением.

ГЛАВНОЕ, ЧТО НАДО ПОНЯТЬ, — АЦЕТОНЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (АЦЕТОН У ДЕТЕЙ) — ЭТО НЕ БОЛЕЗНЬ. Это особенность обмена веществ, требующая понимания сути того, что с ребенком происходит и принятия соответствующих мер профилактики — при любой болезни, любом повышении температуры, стрессе, физических нагрузках — активно дитя поить, не ограничивать сладкое, давать глюкозу в таблетках и растворах.

А при появлении запаха ацетона незамедлительно, пока не появилась рвота, давать глюкозу (она есть в таблетках, 40%-я в ампулах, 5% или 10%-я во флаконах - по чайной ложке каждые 5 минут, предварительно нагрев до температуры тела), изюм. Успеете вовремя дать глюкозу -ацетонемической рвоты не будет.
⠀
АЦЕТОНЕМИЧЕСКАЯ РВОТА может быть выражена настолько, что поить не удается. Тогда либо вводят жидкость внутривенно, либо делают укол противорвотного средства, после чего появляется 2—3 часа, и за это время надобно успеть выпить много-много жидкости, желательно содержащей глюкозу.

ПОЧЕМУ У ДЕТЕЙ ПОЯВЛЯЕТСЯ АЦЕТОН?
⠀
Организм человека получает энергию главным образом из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, прежде всего в печени, в виде особого вещества — гликогена. У взрослых запасы гликогена огромные, у детей — незначительные.
⠀
ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, ЭМОЦИОНАЛЬНОМ СТРЕССЕ, ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ ТЕЛА, Т. Е. ПРИ ЛЮБОМ ЯВЛЕНИИ, ТРЕБУЮЩЕМ ОТ ОРГАНИЗМА РЕБЕНКА ВЫРАЖЕННЫХ ЭНЕРГОЗАТРАТ, МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ СИТУАЦИЯ, КОГДА ЗАПАСЫ ГЛИКОГЕНА ЗАКОНЧАТСЯ.
⠀
Если гликогена уже нет, а энергия по-прежнему очень нужна, организм начинает получать энергию из запасов жира. Интенсивное расщепление жира сопровождается образованием ацетона, который выводится с мочой. Если при этом имеется дефицит жидкости, ацетон накапливается в крови, раздражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и рвотный центр в головном мозге. Возникает рвота и боли в животе. Описанная ситуация даже получила специальное имя —ацетонемическое состояние, ну а рвота, сопровождающая это состояние, называется, соответственно, ацетонемической рвотой.