Холодовая травма: неотложная помощь

Евгений Комаровский – человек, изменивший представления Украины о педиатрии. Детский врач, кандидат медицинских наук, автор популярных книг и телепрограмм, посвященных здоровью детей, создатель cайта komarovskiy.net и социальной сети «Клуб Комаровского».

Основные равила поведения во время морозов и оказания неотложной помощи, если вы все же не убереглись от воздействия холода сами или спасаете окружающих.

Отморожение

Отморожение (синоним — обморожение) — повреждение тканей организма, обусловленное воздействием холода.

Выделяют четыре степени отморожения. Принципиальный момент состоит в том, что наверняка определить тяжесть повреждения тканей холодом удается лишь после отогревания поврежденного участка тела.

Признаки:

• побледнение кожи;
• резкое снижение или полная потеря чувствительности;
• покалывание;
• резкое ограничение или полное отсутствие движений.

При отморожении первой степени после отогревания:

• отмороженный участок краснеет;
• в отмороженном участке возникает небольшая отечность (припухлость);
• появляется боль умеренной интенсивности;
• сохраняется ощущение покалывания.

ВНИМАНИЕ!

Оценить тяжесть отморожения очень сложно. Это положение особенно актуально в детском возрасте, и чем ребенок младше, тем актуальнее. Консультация врача желательна всегда!

Лечение в домашних условиях возможно лишь при отморожении первой степени (исчезновение симптомов происходит, как правило, на 3–4-е сутки). Обнаружение признаков более серьезного повреждения тканей холодом (второй—четвертой степени) — повод для неотложного обращения за медицинской помощью. Еще раз фиксируем внимание: врач нужен всегда, но при опасных симптомах нужен неотложно.

Опасные симптомы (обнаруживаются после отогревания):

• кожа темно-красная, синюшная, черная;
• пузыри, наполненные жидкостью;
• отечность тканей распространяется за пределы зоны отморожения;
• отсутствует чувствительность;
• отсутствуют движения.

Неотложная помощь:

• прекратить воздействие холода — как можно быстрее в дом, палатку, автомобиль и т. п.;
• снять промерзшую обувь, перчатки и т. п.;
• медленное (!!!) согревание:
  • теплом тела или выдыхаемым воздухом другого человека;
  • засунуть отмороженную ладошку под мышку;
  • опустить пострадавшую часть тела в слегка теплую воду — температура 24–26 °С, после чего медленно и плавно (около 15 минут) повышать температуру воды до 37–40 °С; в воде с температурой 37–40 °С поврежденная часть тела должна находиться не менее 15–30 минут: этого обычно достаточно для того, чтобы отмороженный участок покраснел и в нем появились движения.

Важно: лично контролируйте температуру воды и не позволяйте пострадавшему руководить вами. Не реагируйте на просьбы сделать потеплее.

• наложить повязку — сухую, стерильную (чистую), свободную;
• при обморожении нескольких пальцев руки или ноги обязательно положите между ними полосы ткани;
• обильное теплое питье (только безалкогольные напитки).

Нельзя:

• отогревать отмороженные участки, если есть риск повторного отморожения;
• снимать обувь на морозе (при обморожении возникает отек конечности, и обувь потом невозможно надеть);
• растирать (особенно снегом);
• быстро согревать (горячей водой, возле пламени костра, феном, с помощью грелок и т. п.);
• обрабатывать маслом, жиром, спиртом;
• давать алкоголь.

Примерзший язык

Примерзание языка к металлическим предметам — классическое «осложнение» детских игр на морозе.

Неотложная помощь:

• расположить свои ладони как можно ближе к языку ребенка (по обе стороны) — отогревать дыханием;
• если металлический предмет может быть перемещен (лыжная палка, санки, топор и т. п.), как можно быстрее двигаться в теплое помещение. Варианты действий в помещении: 1) спокойно подождать; 2) лить на металл теплую воду; 3) использовать фен;
• если металлический предмет не может быть перемещен (качели, автомобиль, ограждение набережной и т. д.), бежать в ближайшее помещение (дом, кафе, офис и т. д.) за теплой водой. Воду лить на металл (поближе к языку) или набрать воду в полиэтиленовый пакет и приложить к языку;
• возможный вариант помощи в экстремальных условиях, когда ни дома, ни теплой воды нет, но есть полиэтиленовый пакет: помочиться в пакет и приложить его к языку.

Общее переохлаждение (замерзание)

Длительное и (или) интенсивное воздействие холода приводит к тому, что теплоотдача значительно превышает теплопродукцию. Как следствие — возникает общее переохлаждение.

Признаки:

• чувство холода;
• сонливость, слабость;
• расстройства речи, сознания и координации;
• кожные покровы бледные, холодные, сухие;
• озноб, неконтролируемая мышечная дрожь;
• замедленное поверхностное дыхание;
• замедленный пульс;
• температура тела ниже 35 °С.

Неотложная помощь:

• прекратить воздействие холода — как можно быстрее в дом, палатку, автомобиль и т. п.;
• снять промерзшую (промокшую) обувь, одежду, перчатки и т. п.;
• переодеть в сухое и теплое;
• согреть:
  • одеяла, спальные мешки, шубы-телогрейки и т. п.;
  • люди — согревать своим теплом (это фактически единственный способ обогрева в ситуации, когда невозможно прекратить воздействие холода);
  • теплые согревающие компрессы (грелки) на область шеи, груди и паха;
• осмотреть конечности, уши, нос: если есть признаки обморожения, следует действовать, как описано выше;
• обильное теплое сладкое питье, горячий шоколад.

• ВНИМАНИЕ!

  При общем переохлаждении обращение за медицинской помощью необходимо всегда и неотложно.

  Громкие звуки и резкие движения могут провоцировать нарушения ритма сердца. Будьте осторожны при оказании помощи и транспортировке!

  Нельзя:

  • использовать прямые источники тепла (огонь, горячая вода, электрические одеяла);
  • растирать кожу;
  • заставлять двигаться (при замерзании организм уже не способен вырабатывать тепло, так что согреться таким образом не получится);
  • давать алкоголь.

  Профилактика. Отморожение и переохлаждение

  • Интересуйтесь прогнозом погоды.
  • Помните замечательную поговорку альпинистов: «Жареных в горах не находили, а обмороженных — сколько угодно».
  • Не переоценивайте собственную морозоустойчивость и качество своей одежды.
  • Позаботьтесь о дополнительной одежде и о сменной одежде, если имеется риск ее намочить.
  • Важное правило — многослойность костюма.
  • Одежда и особенно обувь — не тесная и удобная.
  • Перчатки, водонепроницаемая обувь, шапка, закрывающая уши.
  • Учите детей не прикасаться к металлу на морозе.
  • Возьмите с собой термос и регулярно пейте теплое.
  • Без разрешения и сопровождения взрослых категорически запрещайте детям выходить на лед водоемов.
  • Если уж позволяете ребенку брать снег в руки, то не забывайте эти руки периодически осматривать и согревать.
  • Будьте осторожны с холодной едой и питьем на морозе.
  • Во время прогулок постоянно контролируйте состояние своих и детских пальцев, ушей, кончика носа: болит или нет, есть ли чувствительность, не слишком ли бледные; учите детей своевременно сообщать вам о неприятных ощущениях; не рискуйте и при малейших сомнениях-подозрениях возвращайтесь туда, где есть отопление и горячий чай.