Симптомы прорезывания зубов

Лидия Бабич - педиатр-неонатолог

Что может быть симптомами прорезывания зубов, а что - нет?

В перечне признаков чаще всего звучат:

- обильное слюноотделение;
- сосание пальцев;
- ребенок тащит все предметы в рот, пытается погрызть;
- кусает деснами за сосок при кормлении;
- подползает\подходит и кусает родителей;
- плачет без видимой причины;
- проявления агрессии, истерики;
- ухудшился сон;
- ребенок капризный, непослушный;
- дергает себя за уши, волосы;
- температура (разная, в том числе и высокая);
- диарея;
- запор;
- необычные примеси в стуле;
- ухудшение аппетита вплоть до отказа от прикорма или даже от груди;
- рвота;
- насморк;
- появление или усиление атопического дерматита;
- покраснение кожи на щеках и\или вокруг рта;
(дополните список...)

Как понять, нужно ли обращаться к врачу? 

Как мама я понимаю, что поход к врачу - мероприятие вынужденное, хлопотное и зачастую стоит денег. То есть этот ресурс гораздо было бы приятнее потратить на что-то приятное, вкусное или интересное. Но поскольку я тут сижу как педиатр, то разговор будет немного другой))

С возрастом прорезывания первых зубов много чего совпадает. Первые ОРВИ во втором полугодии становятся более вероятными, чем до 6 месяцев. Особенно если есть старшие дети в семье. 

Набор симптомов - лихорадка, насморк, кашель, недомогание - могут иметь разную выраженность и наблюдаться в разных комбинациях. 

Осмотр врача нужен для того, чтобы определиться с диагнозом.

Точно стоит показать ребенка, если симптомы возникли внезапно, впервые. "красные флаги":
- значительно нарушенное общее состояние;
- лихорадка, которая плохо поддается воздействию жаропонижающих средств;
- затрудненное и\или учащенное дыхание;
- приступообразный кашель;
- безутешный плач, беспокойство которые могу быть признаком боли;
- рвота, диарея, выраженное вздутие живота;
- отказ от еды и питья;
- признаки обезвоживания (вялость, сниженное количество мочи, моча более темного цвета, сухая кожа, слюны во рту стало меньше и она кажется густой, сухость языка и слизистых во рту);
- внезапная сыпь, которая не исчезает при надавливании пальцем.

Симптомы прорезывания зубов, что может быть на самом деле?

ОРВИ, кишечная инфекция, отит, инфекция мочевыводящих путей, стоматит, вирусная инфекция с высыпаниями на слизистой оболочке рта (тоже дает лихорадку, слюнотечение и боль во рту).

Поэтому несколько выводов:

- если бы все симптомы были связаны только с прорезыванием зубов, то после 2 лет, когда уже есть полный комплект молочных зубов, наступало бы полное затишье;
- если вам не полностью понятно, что с ребенком, то лучше показаться педиатру и не повторять как мантру "это просто зубы режутся". Сначала нужно исключить более серьезные причины для появления жалоб;

Чем можно помочь малышу, если это все-таки зубы?

Симптоматическая помощь (дополнительное питье при температуре, жаропонижающие, прохладный воздух дома, солевой раствор для носика) уместна в любом случае.

Вы можете применять специальные детские игрушки-"грызуны" или "прорезыватели", охлажденные или нет - смотря как ребенку нравится.

Можно давать ибупрофен или парацетамол с целью обезболивания. Даже если температура нормальная. Это безопасно. При условии, что исключена боль другого происхождения.

И напоследок несколько "легенд":

- "при прорезывании зубов падает иммунитет" (нет, не наступает никакого временного иммунодефицита);
- "надо просто перетерпеть" (нет, не обязательно. Если ребенку мешают жить и спать ощущения в деснах, то дать ибупрофен более гуманно, чем просто ждать);
- "набухание" десен (никак не предсказывает, когда именно зубы прорежутся. Никто не может по внешнему виду десен назвать какие-либо сроки);
- "вот прорежутся зубы и все пройдет само" (некоторые заболевания могут совпасть с прорезыванием зубов. Например при атопическом дерматите необходим активный уход за кожей);
- "ребенок ослаблен, нельзя делать прививки" (в период прорезывания зубов вакцинировать можно и нужно);
- "нельзя давать новую еду" (можно);
- "пока не вырастут все зубы, их чистить не обязательно" (нужно начинать чистить с момента прорезывания первых зубов);
- "когда прорезались зубы, кормить грудью по ночам больше нельзя, а то будет кариес" (не стоит все валить на ночные кормления. Тем более, что есть научные доказательства, что ГВ в кариесе не виновато).