Гипотиреоз у детей

Описание

это не болезнь, а состояние организма, при котором отмечается стойкая, длительная недостаточность гормонов щитовидной железы. Крайняя степень гипотиреоза у взрослых проявляется болезнью микседема, а у детей — кретинизмом. Противоположным состоянием гипотиреозу является тиреотоксикоз.

Причины развития

Гипотиреоз может быть следствием функциональной недостаточности гормонов или каких-то процессов, влияющих на обмен этих гормонов. Различают два типа гипотиреоза: первичный и вторичный. Первичный – это такой вид гипотиреоза, который возникает из-за непосредственного повреждения щитовидной железы. Вторичный гипотиреоз возникает из-за каких-то других заболеваний, которые привели к снижению уровня гормонов щитовидной железы. Таким образом, причинами первичного гипотиреоза могут быть врождённые патологии, аутоиммунные причины, инфекционные, состояния после введения радиоактивного йода или при недостатке йода в организме, при операциях на щитовидной железе и прочих ситуациях, которые ведут к угнетению выработки гормонов щитовидной железой. Причинами вторичного гипотиреоза могут стать опухоли, инфекции, травмы и все вышеперечисленные ситуации, когда угнетается секреция или образование тиреотропного гормона аденогипофизом. Кроме того, ещё существует третичный гипотиреоз, или гипоталамический, который связан с нарушением функции гипоталамуса и снижением секреции тиреолиберина, что в итоге приводит к уменьшению секреции гормонов щитовидной железы. Очень редко встречается периферический гипотиреоз, когда гормоны щитовидной железы вырабатываются в достаточном количестве, но рецепторы клеток тиреоидзависимых тканей и органов оказываются малочувствительными к гормону или когда происходит инактивация тиреоидных гормонов. Причины последних двух видов гипотиреоза такие же, как у первичного и вторичного.

Симптомы

медлительность, вялость, одутловатость лица, снижение памяти, прибавка в весе, периферические отёки, снижение трудоспособности, сонливость, быстрая утомляемость, ломкость ногтей и волос, сухость слизистой и кожи, грубый голос, ощущение зябкости, повышение потливости, затруднение глотания и чувство комка в горле, сердцебиение, нервозность, дрожь в теле, запоры, парестезии и так далее.

Диагностика

Непосредственно гипотиреоз ставится на основании анализа крови, определяющего уровень тиреотропного гормона ТТГ, трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). При гипотиреозе уровень ТТГ завышен, а Т3 и Т4 понижен, иногда Т4 может оставаться неизменённым. Нормы анализа: ТТГ 0,4-4мМЕ/л Т3 общий 0,9-1,8нг/мл или 1,4-2,8нмоль/л свободный 3,5-8,0пг/мл или 5,4-12,3пмоль/л Т4 общий 5,5-11 нг/мл или 77-142нмоль/л свободный 0,8-1,8пг/мл или 10-23пмоль/л Для определения причин проводят УЗИ щитовидной железы, а в некоторых случаях – сцинтиграфию или пункцию щитовидной железы.

Лечение

Основное лечение гипотиреоза – это заместительная терапия, то есть назначение препаратов щитовидной железы или их синтетических аналогов.